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新竹一名40多歲男性平時有良好運動習慣，斷斷續續咳嗽一個多月，於一般門診治療沒有效果；後來開始發燒且有食慾不佳合併體重減輕之情形，而至台大新竹分院急診求治。醫師透過胸部X光及電腦斷層影像檢查，發現病患的右側肋膜積水、右下肺膿胸，會診胸腔外科收入院治療，發現是結核病。醫師邊建榮說，若是咳嗽超過兩週，咳嗽有痰、胸痛、沒有食慾或是體重減輕等症狀。建議儘早到感染科或胸腔內科接受進一步檢查，以查明病因，早期診斷、早期治療 。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } 這次醫師運用胸腔內視鏡取代傳統開胸手術切除病灶，減少術後恢復時間並縮小傷口範圍。切除的檢體病理切片報告為壞死性肉芽腫，因此第一時間懷疑為結核病導致膿胸。會診感染科醫師給予抗結核藥物治療並轉至負壓隔離病房治療，痰液檢驗確診為陽性，經二週口服肺結核藥物治療之後，病患返家後，仍持續接受疾病管制署的都治計畫追蹤與持續用藥。邊建榮呼籲，結核病不是老年人的專利，即使是平常有運動習慣的年輕人亦有可能得到。依據疾病管制署網站的流行病學資料顯示，結核病仍持續普遍存在於全世界，臺灣一年四季都有病例發生，男性發生率高於女性，65歲以上老年人比年輕人高，但是不代表年輕人不會發生結核病，案例中個案就是。邊建榮說明，除咳嗽之外，結核病人常見的症狀還包含胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發燒以及咳血等，結核病可能發生在人體任何器官或是組織，很幸運的是，遵守抗結核藥物使用方式好好接受治療，幾乎可以百分之百痊癒。醫師指出胸部X光顯示右側大量肋膜積水。圖／醫院提供 分享 facebook



 在學在即要護眼 立委為驗光師請命


【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】暑假進入尾聲學童眼科視力檢查大排長龍，立委羅致政16日舉辦「兒童視力保健，驗光師生一同守護」記者會，要求教育部應在開學前將驗光所納入校園視力保健。雖教育部專委陳錫鴻表示，驗光師應先與眼科醫師協調，但會邀集衛福部、驗光師公會於1周內回應。驗光師公會理事長張彼得保證，有足夠專業提供視力保健服務，呼籲教育部確定法定驗光人員在學校醫療業務的範圍。

羅致政指出，國小孩童每學期都須接受校園視力檢查，視力不合格的學童須至眼科複檢，「然而，像新北市每學期因視力不合格，須至眼科複診的孩童約17萬人，而新北市只有129間眼科診所，平均1間要負責1300名學童。」此外，近視學童每學期都須複檢，造成眼科醫師嚴重負擔。

「驗光師與驗光生是經過國家考試合格的醫事人員，能夠扛起學童視力保健的服務。」驗光師公會理事長張彼得指出，6至15歲的孩童若第一次經由眼科醫師診斷患有近視後，後續每學期的眼睛健康追蹤可以交由驗光所負責，「雖然醫事法規定，驗光人員不得進行疾病診斷，但是驗光師絕對有能力辨認出眼疾，並且再轉介給眼科醫師治療。」

張彼得進一步指出，目前國小孩童近視率達6成，早在手機普及前就如此嚴重，顯示國內視力保健措施不足。驗光師除能夠減輕眼科醫師負擔，更能擔起視力衛教的工作，「因為眼科醫師忙碌，較沒有時間好好教導民眾詳細的眼睛防護知識。」驗光生公會理事長許正格也指出，全國共約5千位合格驗光生，政府應思考如何把驗光所變成社區視力保健的場所。

「依據《驗光人員法》，6至15歲孩童必須先經由醫師診斷非假性近視，並在眼科醫師執導下（包括契約合作），完成教育訓練，才能執行驗光和配置眼鏡。」衛福部副司長師廖崑富強調，當孩童已被眼科醫師確診近視後，後續每學期的視力保健工作交由驗光師執行符合法規，但若發現視力不能矯正，一定要轉介給眼科醫師。

陳錫鴻建議，家長對於驗光師的專業能力尚未了解，驗光師生公會應向家長多宣導，並與眼科醫師協調執行業務範圍。立委羅致政則質疑，學校已經快開學，在不需修法的情況下，限教育部1周內提出解決辦法。









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