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97歲的人瑞，素日健康狀況良好並無治療中的慢性疾病，平日生活起居尚可自理，一日早上右手手掌突發性的劇痛合併著慘白發紫且冰冷無知覺，於是便被家人送到了奇美醫學中心急診。經檢查後發現心電圖為心房顫動的心律，便高度懷疑診斷為急性手中風，當日早上便緊急的執行導管溶栓治療，導管去除部分血栓後症狀即緩解許多，經過24小時持續藥物溶栓後，手掌已完全回溫並且無症狀，再次的血管攝影顯示恢復原狀的前臂血流。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } 奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師黃柏森表示，俗稱的「中風」意即急性動脈阻塞或破裂造成無血流供應組織的疾病，大部分是用來意指腦部血管的病變，但其實四肢動脈亦可能有同樣的致病機轉。絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化引致血管狹窄進而形成血栓最為常見，然而還有一部分的血栓栓塞是因為來自心臟內形成的血塊導致的。腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，只是鮮少被注意到。如同知名的廣告的台詞『阿伯，火災了你怎麼都不走？』『腳麻是要怎麼走』其描述的就是動脈阻塞後跛行的症狀，而跛行的意思就是行走一段距離後腳便會『痠、麻、痛、無力、痙攣』，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。到更嚴重便會足部皮膚蒼白發紫同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命。雖然截肢是為了保命但有研究統計截肢住院期間68天內有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率，這說明了下肢的血管阻塞不僅僅可能造成高死亡率，而這樣的疾病也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示其慢性疾病可能控制很差且嚴重影響身體機能。什麼樣的慢性病可能造成這樣可怕的病症？其實就如同其他心血管疾病一樣，典型包括：糖尿病、高血壓、高血脂、抽煙、年紀、早發性心血管疾病家族史，另外，研究發現心血管疾病中，腿部血管阻塞和慢性腎臟病相關性最高，特別是到洗腎程度的病人又會合併血管嚴重的鈣化。同時腿部血管阻塞也是一個身體健康的指標，很大的原因是因為腿部血管阻塞是全身性血管病變的一個分類，所以一旦腿部血管阻塞其實其他部分的血管也很可能有阻塞，例如心臟冠狀動脈阻塞進一步造成心肌梗塞及腦部血管阻塞造成腦中風，這都可能造成死亡或是嚴重失能的情形。當然，腿部血管的阻塞也可能不是慢性病造成的，像是車禍外傷、下肢或骨盆處的手術或是自體免疫引起的血管炎、抽煙的化學物質阻塞，還有來自他處漂來的血栓所引起的血管栓塞，大部分是因為『心房顫動』這樣的心律不整造成左心房有血栓然後才引起急性的血管阻塞，而少部分是因為血液本身凝血的問題造成的血栓。一旦有大量急性的血栓栓塞，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，三十天內死亡或截肢機率也高達15-25%，實在不可輕忽。黃柏森表示，隨著醫療的進步，微創或局部麻醉的手術方式越來越盛行也越來越進步，所以利用X光血管攝影及導管方式的治療已成為目前處理腿部血管阻塞主要的手術方式，其使用局部麻醉且僅有3mm的傷口就完成診斷及治療，整個一氣呵成，且大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也僅需換藥三天，相較於開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多。有優點當然也有缺點，目前的研究顯示用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率較開刀接血管的高，相較於開刀短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均約八到九成，由於目前從事導管治療腿部血管阻塞的醫師不多，這樣的疾病也不是廣為了解，病人往往都是到最嚴重的程度如：慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，這對導管治療來說是極其困難，所以其成功率下降且手術時間會延長許多，即使如此，導管治療腿部血管阻塞還是必須的，因為這往往是挽救病人免於大範圍截肢，保存其行走能力的希望。黃柏森表示，相較於心臟冠狀動脈阻塞，腿部動脈阻塞的導管治療算是剛起步，近來有許多新穎的器具及治療方式，例如先進的周邊動脈硬化斑塊旋磨器(Jetstream by Boston Scientific)合併塗藥氣球治療急慢性動脈阻塞或是動靜脈血栓去除器(Rotarex by Straub Medical)治療急性血栓栓塞。97歲老翁右手突然劇痛，慘白、發紫，原來是手中風。圖/奇美醫院提供 分享 facebook



 邱澤舞台劇挑大樑 要像賽車一樣拼命


【台灣醒報記者謝明晏台北報導】全民大劇團的舞台劇加演版《致・該死的愛》，首演就直登國家戲劇院！該劇原名《小王與小三》，去年上演時曾造成轟動，今年9月7日至9日的加演劇，由台北電影節影帝邱澤與金鐘獎演員入圍者嚴藝文擔綱。邱澤表示，第一次加演就在國家戲劇院演出，讓他感到緊張。他笑說，在演出時不怯場的方法就是殷勤練習。

＃＃為舞台劇盡最大努力 榮獲台北電影節影帝的邱澤說明，這次的加演版規格更大，不能再像以前一樣慢慢來，必須要在有限時間內，快速投入劇中角色。曾為賽車選手的邱澤更提及，就像是在賽車場中，若要有100分的分數，就必須要投入1000分的努力。所以平時在重讀劇本以及看首演的錄影之餘，他每天都勤練步槍1000下，讓舞台劇操槍100轉的演出一次就能有精準的表現。

《致・該死的愛》舞台劇由鄧惠文及王偉忠監製，謝念祖編導，舞台劇改編自金鐘編劇李蒔媛的原創電影劇本，不管是編劇及演員，都是強大且專業的陣容。編導謝念祖表示，能夠在加演第一站就來到國家戲劇院，代表著大家對於這齣戲的肯定及期待，他會盡到最大的努力，呈現最好的演出給觀眾。

＃＃愛與包容修補裂痕 舞台劇《致・該死的愛》中描述嚴藝文飾演的劉三連在丈夫過世後，發現保險金受益人是老公在美國登記的同志伴侶。這個看似荒謬的劇情，主要在講述愛的困境，以及如何與摯愛道別的心境。看似複雜且難以處理的關係，該如何與所愛的人道別，又如何去處理內心的愛恨掙扎，是該部舞台劇想要傳達給觀眾的。

「人生有太多荒謬的事情，但可以透過喜劇來處理，這齣戲雖然講的主題很複雜，但其實說的只是關於『愛』這麼簡單的事情。」編導謝念祖說。全民大劇團總是以幽默的風格，來詮釋沈重的內容。謝念祖提到，除了同志的相關議題外，更重要的是親情之間的「愛」，以及家人間因愛而生的「包容」。









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