【最討喜催情用品】日本KMP＊Venus銀座限定-水菜麗-新女神-03-杏樹紗奈

5月 07, 2019

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商品訊息簡述:

行政院前院長賴清德昨登記參選民進黨內總統初選時點名韓國瑜，被認為會讓國民黨內拱韓參選總統的聲浪變得更大，已表態參選2020總統大選的新北市前市長朱立倫說，他參加總統大選不是為了個人權位，是為了改變台灣、讓台灣更好，因此國民黨一定會推出最強候選人。朱立倫表示，國民黨內一定是推出最強的候選人，大家不用擔心，他會努力變成最強的候選人，全黨也最後一定要團結一致，他跟韓市長一直有這樣的共識，他跟韓只會相互支持，全力合作，這是共同目標。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } 至於昨天國民黨主席吳敦義受訪時，拋出「徵召韓國瑜領表也是徵召」的說法，朱立倫表示，這是黨內的事情，就去請教黨中央吧，他覺得徵召就是徵召，初選就是初選，到時候由黨中央決定。媒體追問朱會不會擔心最後黨內出線的人並非自己，朱立倫說，參加總統大選不是為了個人的權位，而是為了能夠改變台灣，能夠讓下一代更好，讓兩岸和平，讓經濟發展，這是他的目標，不是為了個人權位，只要台灣更好，只要兩岸和平、只要經濟發展，下一代更好，他就非常高興。媒體也問到最近影音平台上有新北市前副市長許志堅涉貪的影片被做成廣告推播，會不會覺得是黨內抹黑或內鬥？朱立倫回應，他寧可相信不是，他也再強調，黨內初選只是過程，最後要團結一致，他跟侯友宜、以及新北市府團隊，最堅持的就是操守清廉。行政院前院長賴清德昨登記參選民進黨內總統初選，被認為會讓國民黨內拱韓聲浪變大，新北市前市長朱立倫重申，國民黨一定會推出最強候選人。記者祁容玉／攝影分享 facebook

肩膀痛不欲「伸」就是五十肩？4大肩痛原因醫師教你分辨

【早安健康／許嘉麟（輝馥診所五十肩主治醫師）】

肩痛原因1：旋轉肌袖（rotator cuff）

除了五十肩，最大宗但最少被提到的，則是掌管肩部活動的主要肌肉群「旋轉肌袖」出了問題。旋轉肌袖由四條肌肉組成，分別是肩胛下肌、棘上肌、棘下肌與小圓肌，這四條肌肉及其筋膜，就像是袖子一樣從肩部延伸，學者便依據其功能（負責旋轉）與樣貌（長得像袖子），將之命名為「旋轉肌袖」。

造物主的巧思實在是無人能出其右，這四條肌肉協同三角肌後，能做出三度空間的活動範圍，讓肩部成為人體最會活動的關節。試想，腰可以左右轉、膝可以前後彎、頭最多只能繞圈左右轉，肩關節卻可以後伸、前屈、內旋、外旋、內收、外展、水平外展、水平內收，真的是非常厲害。

只不過，就像貨運外箱的固定繩子，經過長途跋涉之後，繩子不免會有些細小的斷裂，看起來毛毛的。旋轉肌袖的功能既然是固定肩關節，也一樣會因為過度使用而產生損傷、裂痕，甚至斷掉的情形，也就是所謂的撕裂傷。

若旋轉肌袖受損，輕則疼痛、重則無力抬不起來，休息也不會好，需要開刀才能把這些斷裂補起來。屆時，身體的疼痛及造成的副作用，都挺讓人吃不消的。

旋轉肌袖的保養觀念

防患於未然，常見的損傷原因有老化、車禍、外傷、運動傷害、負重、重複動作的工作、常舉手過肩等。人體的保養道理都相同：「適度使用，適度休息」，除了應該漸進式活動與負重，也要避免突如其來的過度活動，像是一年只花一整天大掃除、興致來才整理庭園、猛力抱起許久未見的小孫子，都是超過平日、猛烈增加肩部活動的常見情形。同時，調整工作形態，避免重複的動作等，都能讓肩部在使用過後還有修補的機會。

夾擠久了會引發五十肩

夾擠雖然是肌肉的問題，休息會好，常讓肩友不以為意，但反覆發炎以及因為疼痛而閃躲某些關節角度，時日一久，確實有可能會造成關節囊的沾黏，形成五十肩。一旦五十肩黏住了，處理起來可就不是休息而已，還得搭配認真復健或肩關節囊擴張術治療，肩友不可不慎。

夾擠在年輕人身上的誘因是玩手機、玩手遊，長者則是打麻將、看手機股票，肩膀痛變成了文明病，無論年齡，都可能會因為不自覺地手臂懸空，讓肩頸問題益發嚴重。醫師開立的肌肉鬆弛劑或止痛藥往往治標不治本，還是得仰賴肩友自行找出危害肩膀的原因，好好調整使用肩膀的方式，肩膀才能陪我們健康到老。

肩痛原因3：鈣化性肌腱炎

「許醫師，我到底是五十肩還是鈣化？」

前來肩關節整體評估門診看診的病人，多半是頑固型五十肩痛了大半年，卻仍需要我提供第二意見。他們常常納悶自己的肩痛到底是五十肩？還是鈣化？因為前一位醫生說，有一點五十肩，也有看到一點鈣化，但都不嚴重，肩友被醫學名詞搞得團團轉，不知道怎樣才可以不會一動就痛、一睡就痛醒，於是就先去做復健，每次做都痛得要命。「不是說五十肩拉開就好嗎？怎麼愈做愈痛？」

鈣化就是鈣結晶堆積在細胞間質中，形成一個堅硬的小石塊，全身肌腱都有機會，但七成發生在肩關節。症狀的原理也很容易理解：小石頭在活動時磨到其他軟組織，造成發炎、疼痛，進而影響活動角度。鈣化最喜歡的肌腱是旋轉肌群中的棘上肌（supraspinatus），猜這條的話，有六○到九○％的命中率。

雖然鈣化痛起來真的像是拿刀在割，但並非每個鈣化都會引起疼痛，更多時候沒有症狀。一九四一年時，Bosworth 檢查了六千零一十六位一般辦公人員的雙側肩膀，其中只有二．七％的人出現鈣化沉積，但他們之中只有三四～四五％出現鈣化性肌腱炎症狀。也就是說，有鈣化的人之中，超過一半是沒有症狀的。
肩部疾患常合併發生，「五十肩」與「鈣化性肌腱炎」並存

人體疾病對應向來不是單純的一個蘿蔔一個坑，有時候一個蘿蔔會橫跨很多個坑，有時一個坑裡會長出很多蘿蔔。臨床上，常常見到鈣化的肌腱沒有症狀，但當肩部疼痛時，X光上便會看到躲在旁邊的肌腱鈣化，不一定與該次就診原因有關，就只是存在著，而且可能存在很久了，不見得需要處理。

鈣化性肌腱炎之所以能和身體和平共處，第六十五頁提到的纖維母細胞功不可沒。還記得纖維母細胞嗎？就是人體受損後的修補匠，會把所有破損的東西都黏起來，有時上太多膠不小心把關節囊整個黏在一起變成五十肩的那一位。纖維母細胞一旦發現肌腱長出奇怪的小石頭，也是使出同一招，把小石頭整個包起來，這樣邊邊角角利利的部分就不會刮到肌腱、不會讓軟組織受傷，可以好好待在身體裡，相安無事。

五十肩不治療，可能會讓「鈣化性肌腱炎」發作

不過，要是罹患了五十肩，很可能會喚醒鈣化性肌腱炎。

由於五十肩是關節囊被黏住，因此首先會出現角度受限的問題，活動上會卡卡的，身體為了代償，便會加強力度活動，這時原本被纖維化的鈣化點，就會因為活動角度與力度增加，而把外面包住的纖維拉扯掉，進而造成周邊軟組織一起發炎。另一種情況是，原本正常活動時並不會被鈣化劃到，但因為有五十肩，角度會因而代償、調整，就變得和過去的活動方式不同了。

「那該怎麼辦？」肩友別擔心，遇到一個問題就解決一個問題，便不會引發其他問題。肩關節囊擴張術是一整個療程，意指不是解決單一問題，而是全面性解決肩部的整體狀況，效果自然比較好。但無論如何，肩部有不適，盡早就醫！早期診斷，把握治療黃金期，永遠是醫療的不二法門。

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本文摘自《自己的肩痛自己救：圖解五十肩保健與治療》／許嘉麟（輝馥診所五十肩主治醫師）／時報出版

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