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 氣切不可怕 病人舒適恢復希望大


好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

雖然資訊發達，但是民眾汲取到的資訊經常似是而非，尤其是事關人命的醫療訊息，更常見以訛傳訛。其中又以氣切的錯誤印象對病人影響甚深，到底是氣切是不是真的那麼可怕呢？胸腔外科權威台大李章銘醫師教導民眾一個簡單原則，正常狀況下，只要是插管超過兩週就應該氣切，把握黃金時間不但病人舒服，甚至還有機會恢復自主呼吸。

重症患者一旦呼吸不順或肺功能不夠無法自主呼吸，在緊急情況下為使病人不致於缺氧，醫師都會執行插管，也就是透過外力將一條軟質塑膠管，從口腔或鼻腔進入氣管，再藉由呼吸機將氧氣直接送進肺部。但是一條管子放在嘴巴裡，而且是相當窄小又敏感的氣管，肯定是非常不舒服的，意識清楚的病人十個有九個都會因為既難受卻又口不能言，痛苦全寫在臉上，更會不斷的嘗試要拔掉呼吸管，醫護人員為了病人的安全，就必須給予強制約束，加護病房內經常可以看到綁手綁腳的插管病人，大都因為這個緣故，不但病人痛苦，家屬更是不捨。

只是插管痛苦但是相比在喉嚨上開一個洞來呼吸似乎聽起來更恐怖，許多家屬就在這種錯誤印象下讓躺在病床上的家人都難受。

台大胸腔外科主任李章銘表示，在他專業領域裡，經常會遇到這個問題，不管是病人本身還是家屬，在一開都對對氣切有錯誤的了解。事實上氣切口送氧的距離因為比口腔來得短，不論是肺功能的恢復、抽痰的舒適、口腔的清潔等，對病人的幫助更大，氣切的病人更因為可以咀嚼，方便進食，可以得到更多食物的營養，對病情的恢復也有助，比起長期插管的病人更有機會可以早日的自主呼吸，不必再仰賴其他外力。

李章銘說，緊急狀況下，醫生一定會選擇給病人插管，除了執行較容易之外，最主要是不知道病人需要使用外力協助呼吸多久，所以先從簡單的來，以爭取最短的時間送氧進肺部，這個階段的插管是必要的。

李章銘強調，氣切也不是全然沒有壞處，還是可能有氣管狹窄或呼吸困難的副作用，但是因為與肺部距離短，不必費力呼吸，因此對於呼吸肌肉的幫助較容易脫離呼吸器。一旦病人插管超過兩個星期，短期內恢復自主呼吸的機會不大，就會建議改由氣切的方式。

 

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 自動駕駛結合AI 日開啟「無人物流」時代


AI人工智慧，正在改變我們的社會！日本甚至出現運用人工智慧的自動駕駛技術，提供宅配服務，包括工廠內的倉儲管理到宅配的最後一里路，人工智慧或許將在不遠的未來，開啟無人物流的時代。


大大的眼睛、小小的身體，日本的物流機器人，看起來可愛極了，機器人的名字是CarriRo Delivery，可別看它外型輕巧，它可是能載運50公斤的重物。而且還用上無人駕駛技術，所以不需要人操控，就能在工廠裡移動。


就像AMAZON，像是阿里巴巴，像是京東無人載具的物流，它自己本身的路徑，所有的風險，都已經被機械控管， 人呢？這個最大的變數，不允許介入。


盡可能的減少人力需求，這在少子化時代，像這樣的無人載具，可是解決人力缺口的答案，其實CarriRo Delivery還有同型兄弟，不過卻是推車造型。


ZMP CarriRo事業部黃周琰：「就算要搬重物的時候，也是可以用一隻手操作，非常的輕鬆和簡單。」


只要扭動推車上的操縱桿，CarriRo可以跟著指令前進後退，讓搬運重物變得更簡單，或者您也能啟動CarriRo的自動追蹤系統。


ZMP CarriRo事業部長笠置泰孝：「可以讓CarriRo自動迴轉，它(迴轉完)還會像這樣，自己跟上來。」


CarriRo不只能在小範圍裡自動迴轉，甚至還能追蹤人，帶著貨、跟在您屁股後頭。


ZMP CarriRo事業部黃周琰：「因為我們機器的特點，就是可以跟在人的後面走，所以客人就是看到機器的時候，會覺得很可愛。」


自動駕駛技術的出現，正改變著物流的世界，物流這個概念，我們認為未來的物流，還會變成更精準的是一個體驗性的提供。


TVBS記者郭展毓：「自動駕駛的技術在日本的運用，可說是越來越頻繁，現在日本就有宅配業者，利用自動駕駛技術，無人宅配貨物到您的家裡。」


進行街頭實驗的就是這輛無人駕駛車，用戶可以透過手機APP，約好收貨的時間和地點，宅配業者就會透過無人車把您的物品，送到您指定的地點。


環保住宅住戶訪問藤澤SST居民：「我認為這很有趣，有很多新的實驗，在這個社區裡進行。這些邁向無人駕駛社會的實驗，如果能擴展到全世界，我想是好事。」


無人駕駛技術，或許還無法讓車子上大馬路。但是從幹線道路往住家的這最後一里路，或許在不久的將來，就能被無人車取代。


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