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 微創手術再進化 花蓮慈濟婦科微創獲肯定


隨著醫療技術發展，花蓮慈濟醫院將現行婦科微創手術改良，在亞太婦產科內視鏡暨微創治療醫學會（Asia-Pacific Association for Gynecologic Endoscopy And Minimally Invasive Therapy, APAGE）的各類報告評比中脫穎而出，獲得多項大獎肯定。

 

花蓮慈院婦產部龐渂醛醫師，改良現行微創手術方式的缺點，結合裝袋的方式和人工切條的優點，利用組織袋發展出「裝袋下人工切條法（Contained Manual Morcellation，CMM）」，與「單孔腹腔鏡子宮頸韌帶保留子宮切除手術」，讓手術預後更佳。兩項改良手術方式，分別在口頭（Oral）和手術影片（Video）報告得到第二名（1st runner up），在論文海報（Poster）中得到第三名（2nd runner up）的肯定。


龐醫師表示，一般微創手術因為傷口小恢復快，但也限制了檢體取出的空間，過去在腹腔內使用碎瘤機（Power morcellator）有散布潛在惡性子宮肉瘤的疑慮，或是造成寄生性肌瘤（Parasitic myoma）、內膜異位症、腹膜炎、臟器受傷等併發症。但在花蓮慈濟婦科微創手術團隊改良後，可以避免過去檢體碎片遺留在腹腔內，造成潛在癌細胞擴散或者醫源性寄生性肌瘤等問題，對病人更加安全。


而婦產部住院醫師李佩蓁，也在婦產部婦科主任丁大清的指導下，以減孔洞方式進行達文西微創子宮肌瘤切除手術，突破過去傳統達文西手術至少需四個孔洞以上才能操作，透過單一孔洞置入多組器械，雖然手術操作範圍較狹窄困難，但手術傷口小、病患手術疼痛較輕且恢復更快。這項手術方式，也讓李佩蓁醫師在各國眾多年輕醫師組（Young APAGE Group，YAG）的手術影片報告中脫穎而出，得到年輕醫師組（Young APAGE Group，YAG）第一名（The best）。







 英面臨無協議「跳崖式脫歐」 二次公投聲浪起


兩年前英國公投，決議脫離歐盟，但隨著脫歐談判，在愛爾蘭邊界這個重要問題上卡關，2019年3月底，英國很有可能被迫無協議脫歐，對英國與歐盟經濟，傷害將難以估計。面對可能來臨的混亂局面，英國國內留歐的聲浪越來越高，甚至有人主張二次公投，扭轉脫歐決定。


示威民眾：「脫歐去死！立刻停止脫歐！」


英國2016年公投決議脫歐，但隨著2019年3月29日正式脫歐日即將到來，國內反對脫歐的聲浪，卻越來越大。


英國首相梅伊：「這是我們所能談出最好的協議，也是唯一可能的協議。」


首相梅伊帶領英國談判脫歐協議，她對國會表示，談判進度已完成95%，歐盟也在11月底，批准了英國的脫歐草案，但在英國國內卻遭到更大的反彈。


工黨領袖科賓：「這個協議對英國很糟，對我們的經濟很糟，對我們的民主也很糟。」


不僅在野黨痛批，多位內閣成員紛紛辭職，對協議表達強烈不滿。執政的保守黨甚至窩裡反，對梅伊提出不信任案。


英國首相梅伊：「現在保守黨對我的領導將會進行不信任投票，我將傾我所有，對這場投票奮戰到底。」


雖然梅伊最後獲得200張信任票挺過逼宮危機，但不信任票也高達117張，迫使她將原定於12月11日要讓國會通過脫歐協議的投票日，推遲到2019年1月再舉行，國會內雜音大，民間一股重新公投的聲音也逐漸浮現。


倡議二次公投民眾：「人民完全有權力改變心意，在有了新的證據，對於脫歐代表什麼，有了更確定的感覺之後。」


倡議二次公投民眾：「我個人的看法是，現在我們知道，脫歐後情況原來是像這樣，但兩年半前我們不知道。」


英格蘭東北這座小鎮就是英國的小縮影，原本投票支持脫歐，現在立場卻開始改變，但也有人堅決支持脫歐。


支持脫歐民眾：「他們問我們要不要脫歐，我們說『要』，政府似乎完全違背人民意願，他們必須聽我們的意見。」


脫歐談判中最難解的問題，在於愛爾蘭邊界問題。


歐盟談判代表巴尼耶：「我在英國文件上看到愛爾蘭與北愛邊界問題，讓我很擔憂。」


愛爾蘭邊境問題如何解決，英國國內始終無法取得共識。


英國首相梅伊：「在一個議題上，北愛爾蘭邊界補底方案，還有廣泛深切的疑慮。」


英國首相梅伊：「我們面臨的選擇十分艱難，特別是北愛邊界補底方案。」


如果國會明年1月拒絕通過梅伊的脫歐協議，3月底英國很有可能面臨沒有協議的「跳崖式脫歐」亂局，除非歐盟同意延後期限，讓英國推行二次公投，扭轉脫歐決定，否則無協議脫歐對英國、對歐盟的經濟，只怕殺傷力都難以估計。


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