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鄭姓男子是全球知名卡牌「魔法風雲會」(MAGIC：The Gathering)好手，將苦心蒐集的165張全套卡牌交給楊姓女友保管，其中還包括價值超過500萬元的3張稀有「黑蓮花(Black Lotus)」卡，未料2人分手後，他向楊女要求歸還卡片未果，提民事訴訟要求楊女返還卡片，否則應賠償500萬元，台北地方法院日前判楊女應返還165張全套魔法卡，可上訴。鄭男主張，他年幼移民加拿大，也是魔法風雲會箇中好手，他17歲就拿下加拿大魁北克區大賽冠軍，隔年完成二連霸，2007年又拿下菁英盃冠軍。他奪得多次冠軍後，因職涯規劃決定淡出比賽，將重心轉往卡片蒐藏、交易等，近十年苦心奔走全球，蒐集整套165張昂貴的魔法卡。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } 他指出，他和楊女2016年開始交往，他2017年1月初要前往日本洽談另一批珍稀卡牌，但因日本海關對卡牌價值檢查嚴格，他擔心若隨身攜帶全套卡牌入境，要支付高額的通關税，所以事前將165張卡牌交給楊女保管。未料，同年4月兩人協議分手，楊女卻拒絕歸還魔法卡，還謊稱「卡牌已經從家中遺失、找不到了」，事後還封鎖、刪除他，完全阻斷兩人的聯繫方式。鄭男指出，他事後透過友人向楊女聯繫，要求歸還卡片，也只得到「會再找找看」、「再找一次」等語，明顯敷衍了事。他稱，當時購買全套卡片早已花費超過500萬元，而其中他有3張稀有的「黑蓮花」卡，若保存完美無瑕，一張國際市場行情高達台幣380萬元的天價，2018年國際公開交易平台上，經過40次競價後，一張也以台幣270萬餘元成交。鄭男認為，如此貴重的「黑蓮花」卡，他就擁有3張，且當初購入價格就達百萬元，更何況以現今市場行情來論斷，全套卡牌價值難以估計，故要求楊女歸還卡牌，否則得賠償500萬元。楊女抗辯，兩人交往時曾看過卡牌，但根本不知道卡牌價值貴重，且鄭男從未交給她保管。鄭男出國前可能有交給她一個紙袋，但她不知道裡面裝什麼東西，就把紙袋放入自己的行李箱，她沒有拿到卡片，且刑事部分她也獲不起訴處分。法官認為，從鄭男和楊女的對話、楊女和鄭的友人的對話，楊女只是一再強調沒有找到卡牌，從未否認自己曾收到鄭男的卡牌，認為鄭男當時確實有把卡牌交給楊女保管，雙方間有寄託關係，故判楊女應返還165張魔法卡，仍可上訴。魔法風雲會。圖翻攝自魔法風雲會官網 分享 facebook



 肚子好痛.. 肝癌破裂恐產生併發症


不論哪種肝癌破裂，最常見症狀就是突然出現劇烈的腹脹、腹痛。肝癌破裂若及早發現可降低死亡率，但後續容易產生併發症，導致預後不好。


臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科臨床助理教授梁嘉德，曾接受《好心肝》會刊諮詢時指出，肝癌屬於血管比較豐富的腫瘤，若有腫瘤血管破裂出血，就稱為肝癌破裂。


肝癌破裂分為兩種型態：

  • 腫瘤內出血：

長在肝臟裡面的肝癌出現自發性血管破裂，導致腫瘤內形成血塊，擠壓之下使得肝臟內的腫瘤突然變大，容易造成腫瘤區域疼痛。這種內出血因為外面還有肝臟組織的包覆，腫瘤裡面空間形成壓力，比較有機會自行止血。

  • 往肝外破裂出血：

常發生於接近肝臟表面的肝癌。由於腫瘤沒有正常肝臟組織包覆，臨床上這類患者出現肝癌破裂的風險更高。而且一旦破裂，血液會往外流到腹腔，而腹腔的空間比較大，導致患者可能持續出血。這種往外破裂的型態，預後通常比較不好，除了大出血可能導致患者血壓下降、休克，流到腹腔的血液可能刺激腹膜發炎、造成感染，或是腫瘤藉由出血散佈到腹膜或轉移到腹腔其他位置。


理學與影像檢查幫助確診

對患者來說，不論哪種肝癌破裂，症狀就是突然出現劇烈的腹脹腹痛，醫師會根據理學檢查疼痛的區域以及透過影像檢查，判斷是哪種型態的肝癌破裂。比如腫瘤內出血是腫瘤脹大起來引起疼痛，腹部壓迫感與疼痛感通常比較侷限在肝臟（或腫瘤）的位置。若腫瘤破裂造成內出血，除了腫瘤區域疼痛外，常會合併腹脹或腹膜疼痛。


最即時的影像檢查是利用超音波或電腦斷層，看腫瘤內有無腫瘤壞死與血液蓄積，或是腹腔內有沒有新發現的腹水，來判斷是不是肝癌破裂。有時透過超音波或電腦斷層檢查就可以發現腫瘤破裂出血點。


但同時需注意的是，因為多數肝癌患者本身也有肝硬化，當肝硬化較嚴重時就可能會有腹水存在。因此，若懷疑有腫瘤破裂出血，必須進一步進行穿刺檢查，抽出腹水來確認是否有出血。


增加腹壓的動作易致破裂

肝癌除了腫瘤本身大小，以及位置（如肝臟表面）因素容易造成破裂出血外，病患本身的因素也可能導致破裂出血。比如患者用力咳嗽、上廁所時過度用力、受碰撞、提重物或有時只是從床上起身，這些增加腹壓的動作都可能造成肝癌破裂，而這些因素都是平常肝癌病患需要注意避免的。當肝癌患者因突發的腹脹腹痛來就醫，問診時會詢問這種疼痛是在什麼情況下產生，通常都和上述情形密切相關。肝癌破裂可藉由注意這些日常行為來預防減少，包括患者避免碰撞、避免提重物，有時也會對腫瘤較大或是腫瘤長在肝臟表面的患者，事先給止咳或軟便藥，降低因為咳嗽或上廁所時過度用力，造成腫瘤破裂出血以及靜脈曲張出血。


產生併發症導致預後不好

肝癌破裂若能及早發現處置可降低死亡率。但這類患者容易產生併發症，導致預後不好。有三個原因：（一）出血會導致患者血壓降低、甚至休克，且器官組織由於血液灌流減少，血流量不足導致肝臟功能或腎臟功能受損，嚴重者可能器官衰竭死亡；（二）血液流到腹腔內，可能刺激腹膜造成疼痛或進一步產生感染腹膜炎；（三）若腫瘤是往外破裂，癌細胞可能隨血液擴散到腹腔內造成轉移。肝癌破裂出血，臨床上必須做密切觀察並給予足夠的輸血以及輸液補充等支持性治療。部分肝癌破裂出血會自行止血，若出血持續，甚至造成低血壓休克，則需要進行血管栓塞治療或是手術來止血。但侵襲性的血管栓塞以及手術，仍有相當高的風險性。雖然出血的血管栓塞住，正常的肝組織也會因為栓塞造成某種程度的傷害，緊急手術進行止血與腫瘤切除，也會增加手術併發症的可能性。


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